Kõigist inimkeha liigestest on põlvevalu inimeste kõige levinum kaebus. Põlveliiges on keeruline, see kannab erinevat tüüpi kehalise tegevuse korral suurt koormust, mistõttu võib valu põhjuseid selles olla palju. Põlvevalu, isegi kui see esineb aeg-ajalt ja möödub iseenesest, ei tohiks jääda märkamatuks.
Põlvevalu põhjused
- Gonartroos ehk põlveliigese artroos. Seda haigust põhjustavad liigne stress, traumad, liigne kehakaal, ainevahetushäired. Valu häirib tavaliselt füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda, sealhulgas trepist üles kõndides, joostes, kükitades ja taandub järk-järgult puhkamisega. Valulikud aistingud on kombineeritud valuliku krõmpsuga liigestes, seejärel tekib turse, põlve kontuuride deformatsioon, piiramine ja valu liikumise ajal. Tihti ja noortel esineb nn patellofemoraalne (reieluu-patellar) artroos, kui kulub just põlvekedra ja reieluu liigesepinna vaheline ühendus.
- Meniski kahjustus. Põlveliiges on kaks kõhrelist moodustist – sisemine ja välimine menisk, mis tagavad parema löögi neeldumise. Sisemine menisk kannatab sagedamini. Oluline on teada, milliseid traumaatilise meniski vigastusi ja degeneratiivseid vigastusi eristatakse. Esimene tekib keha järsu pöördega, kui jalg on fikseeritud, hüppab, langeb. Valu on äge, liigese turse areneb kiiresti, selle õõnsusse koguneb veri, mille tõttu tekib põlvekedra kohale turse. Põlv ei pruugi olla täielikult välja sirutatud või kannatanu kogeb kiilumistunnet, liigeses olevast võõrkehast "väljahüppamist". Meniski degeneratiivsed rebendid tekivad peamiselt gonartroosiga vanematel inimestel. Need võivad ilmneda lihtsalt kõndimisel, madalal istmel istumisel või raskuse kandmisel. Valu suureneb järk-järgult, millega kaasneb turse, sünoviit (põletikuline vedelik liigeseõõnes). Meniski vigastused annavad valu ka sääre pöörlemisel (sellel põhinevad arsti tehtud kliinilised uuringud), trepist alla minnes.
- Sidemete aparaadi kahjustus. Sagedasem trauma kui meniski rebend või sellega seotud. Põlveliiges on välimised ja sisemised külgmised sidemed, eesmised ja tagumised ristatisidemed ning põlvekedra enda side. Külgmised sidemed on sagedamini kahjustatud siis, kui sääre jäseme teljest väljapoole või sissepoole kaldub vägivaldselt. Ristatisidemeid kahjustatakse sääre väänamisel, löömisel. Patella enda side katkeb selle traumaatilise nihestuse käigus. Ligamentoossete aparaatide vigastusi iseloomustab valu, mida süvendab kõndimine, toetus jalale. Lisaks tekib märkimisväärse kahjustusega põlveliigese ebastabiilsus ühes või teises tasapinnas.
- Artriit. Nakkusliku või mittenakkusliku iseloomuga põlveliigese põletik. Isik kogeb pidevat valu, mis suureneb pingutusega. Liiges on paistes, laienenud, katsudes kuum, nahk punetab. Samuti võib tõusta üldine kehatemperatuur.
- Reumatoidartriit. See on autoimmuunhaigus, mis mõjutab paljusid liigeseid, sageli põlve. Valu on sel juhul põletikulise iseloomuga, st. patsient kaebab seda puhkeolekus, eriti pärast ööd. Liikumine parandab vereringet ja valu leevendub. Valuga kaasneb pikaajaline (rohkem kui pool tundi) jäikus. Liigesepõletiku tunnuseid on ka teisi: turse, punetus, nahatemperatuuri tõus selle kohal.
- Põlveliigese kasvajad. Valu ei ole kasvajate püsiv sümptom. Väikeste moodustiste puhul ei pruugi seda olla, nagu ka muid märke. Kuid kui kasvaja kasvab, mõjutades kõiki liigese uusi struktuure, hakkab patsient kaebama valu. Neid ei seostata füüsilise tegevusega, sagedamini häiritakse öö teisel poolel ja hommikul.
- Osteokondropaatia. Need on liigesepindade kahjustused. Põlveliigeses võib areneda Koenigi tõbi - reie sisemise kondüüli osteokondropaatia, samal ajal kui kõhr hävib ja selle killud võivad vabalt paikneda liigeseõõnes, mis viib põletikulise protsessi ja liigese blokeerimiseni. Valu on tunda nii pingutuse ajal kui ka haiguse arengus ja puhkeolekus.
Ravi
Valu on ainult haiguse sümptom. Selle olemus, lokaliseerimine, sõltuvus stressist, kellaaeg aitavad koos muude sümptomitega teha esialgset diagnoosi.
Ravi peaks olema suunatud eelkõige konkreetse haiguse kõrvaldamisele või, kui see ei ole võimalik, pikaajalise remissiooni (ägenemisteta periood) saavutamisele, progresseerumise ärahoidmisele.
Ravimeetodid võivad olla konservatiivsed või kirurgilised.
Sümptomaatiline valuravi on ennekõike selline ravimite rühm nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse intravenoossete, intramuskulaarsete süstide, tablettide, kapslite, rektaalsete ravimküünalde ja paikselt (salvid, geelid, kreemid, aerosoolid).
Paljude haiguste puhul võib arst määrata füüsilisi ravimeetodeid: füsioteraapia protseduurid, kuiv kuumus või vannid, poolalkoholikompressid, ravivõimlemine õrnal režiimil, sideme või ortoosi kandmine.
Selline ravi koos ravimitega aitab parandada verevoolu, leevendada põletikku ja vähendada valu. Kui valu on seotud mehaaniliste põhjustega (rebenenud meniski osa blokeerib liigest, vaba kõhrekeha) või konservatiivne ravi ei anna efekti, kasutatakse kirurgilisi võtteid: liigeste puhastamine artroskoopiaga, osteotoomia, põlveliigese asendamine kunstlik, liigese sulgemine (artrodees).
Põlvevalu korral tuleks pöörduda ortopeedi või traumatoloogi poole (kui on tekkinud vigastus).