Puusavalu

Puusavalu on lokaliseeritud kohas, kus reieluu ühineb vaagnaga. Just see luude ühendus tagab inimesele jalgade normaalse liikumise mis tahes tasapinnas. Puusaliigest peetakse inimkeha suurimaks liikuvaks liigeseks ja see aitab sellel täielikult liikuda.

Nii nagu paljud teised keha liigesed, võivad ka reieluu ja vaagnaluu kahjustuda. Igasuguse tööhäire korral tunneb patsient, kuidas puusaliigesed valutavad. Valusündroom võib mõjutada luid, lihaseid, liigeste ümbermõõtu, kõhre, veresooni, kõõluseid, närve ja külgnevaid liigeseid. Sel juhul kannatavad inimesel ebameeldivad sümptomid, mis segavad normaalset elu. Kui sellised valud on tunda, huvitab inimene kohe küsimust, kuidas sündroom tekkis ja mida teha selle kõrvaldamiseks.

Etioloogia

Puusaliigese valul on mitmesuguseid põhjuseid. Reieluu ja vaagna ristmik võib muutuda põletikuliseks vigastuste, liigeste ja kõõluste haiguste, süsteemsete vaevuste, nakkusprotsesside ilmnemise tõttu.

Valusündroomi tekke põhjused võivad olla sellised mittetraumaatilised tegurid:

• artroos;
• artroos;
• luude ja moodustavate liigeste verevarustuse häired.

Selliste puusaliigeste vaevuste tekkega tekivad liigespindades degeneratiivsed muutused. Inimesel kahjustub kõhr ja periartikulaarne kott, hävib liigese sünoviaalmembraan, liigesevedeliku hulk väheneb, mis toob kaasa tugeva valu ja liigese katkemise.

Ebameeldivast sündroomist vabanemiseks peab patsient välja selgitama, miks puusaliiges valutab. Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima täieliku läbivaatuse. Arstid on kindlaks teinud, et valu puusaliigeses kõndimisel on üsna lihtne põhjus. Kõige tavalisemate provotseerivate tegurite kategooriasse omistati järgmised näitajad:

• nakkuslik põletik;
• degeneratiivsed muutused;
• nihestused;
• luumurrud;
• reieluupea aseptiline nekroos;
• bursiit;
• mittenakkusliku iseloomuga põletik koos sidekoe autoimmuunhaigustega;
• tuberkuloos.

Valu alguse põhjust on üsna raske kindlaks teha, kuna seda võivad vallandada mitte ainult vigastused ja vaevused, vaid ka patoloogilised protsessid kõhuõõnes, nimmepiirkonnas ja suguelundites.

Puusaliigese valu kõndimisel on sageli põhjustatud luude ristmiku kahjustusest. Vigastused, mis võivad provotseerida sarnast sündroomi, hõlmavad mitte ainult nihestust või luumurdu, vaid ka muid põhjuseid:

• vaagna muljumine;
• atsetabuli rebend;
• venitamine;
• sidemete ja liigese kapsli struktuuri rikkumine.

Samuti võivad valusündroomi ilmnemise põhjused olla toksiline sünoviit, primaarsed ja sekundaarsed onkoloogilised patoloogiad, osteomalaatsia ja osteomüeliit.

Erinevalt täiskasvanutest on lastel ägenemise tegurid veidi erinevad. Kui puusaliiges valutab, siis tõenäoliselt peitub põhjus epifüüsis, Legg-Calve-Perthesis, Stilli tõves, juveniilses reumatoidartriidis jne.

Naistele raseduse ajal on iseloomulikud ka puusaliigese valud. Sel perioodil muutub naise keha oluliselt ja muutub paljude elundite funktsionaalsus, mistõttu võivad rasedad sageli tunda valu erinevates kehapiirkondades. Valusündroom vaagnapiirkonna liikuvas liigeses võib tekkida järgmistel põhjustel:

• hormonaalsed muutused;
• emaka kasv, mis suurendab puusaliigese koormust;
• suurenenud koormus jalgadele;
• varajaste vigastuste ägenemine;
• kaltsiumi puudumine;
• põletikukolde tekkimine teises tsoonis, mis kiirgub kubemesse.

Kõik ülaltoodud etioloogilised põhjused saab kindlaks teha pärast arsti täielikku uurimist ja uurimist. Raseduse ajal on puusaliigese valu naisele märkimisväärne ebamugavus, kuid pärast sünnitust kaovad kõik sündroomid.

Klassifikatsioon

Inimese ebameeldivad aistingud on seotud liigesesiseste ja -väliste teguritega. Esimesse põhjuste kategooriasse kuuluvad efusiooni teke liigeses, suurenenud stress, trabeekulite murrud ja intraartikulaarsete sidemete rebend, liigesekapsli venitamine, põletik sünoviaalmembraanides.

Liigesevälised tegurid hõlmavad lihaste spasme, venoosse väljavoolu häireid, mis põhjustavad subkondraalse luu ummistumist ja põletikku periartikulaarse kõõluse piirkonnas.

Arstid on tuvastanud ka valu tüübid tüübi järgi:

• mehaaniline - avaldub liigese koormusega, suureneb õhtul ja vaibub pärast magamist;
• algusvalud - tekivad reaktiivse sünoviidiga, edenevad kehalise aktiivsusega ja seejärel taanduvad veidi või üldiselt kaovad;
• tendiniidi või tendobursiidi taustal - ägenemine kohtades, kus on kahjustatud kõõlused ja lihased;
• põhineb periartikulaarsete lihaste spasmil;
• valu puusaliigeses öösel - väheneb liikumisega. Vere stagnatsiooni sündroom luu subkondraalsetes osades süveneb;
• sündroom sünoviaalpinna kahjustusest osteofüütide poolt.

Sümptomid

Sündroomi põhjused ja ravi on omavahel seotud, seetõttu peab arst ravimeetodi määramiseks kindlaks tegema kliinilise pildi.

Puusaliigese kahjustuse käigus muutuvad kõhre ja kõhrekillud õhemaks, mis põhjustab vaagna ja reieluu sisepinna põletikku. Just see protsess kutsub esile valu ilmnemise. Kui liigeses kõhre ei ole, siis paljanduv reieluu hõõrub vastu vaagnaluu, mis väljendub tugeva valu sündroomina.

Üsna sageli on patsiendil aistingud, mis liiguvad ühest kehaosast teise. Sageli tunnevad patsiendid kõndides valu puusas, mis võib liikuda põlve, aga ka tuhara- ja nimmepiirkonda. Alguses võib sündroom olla ebastabiilne ja mitte eriti väljendunud, kuid kahjustuse edenedes sümptomi intensiivsus suureneb. Sel hetkel muutub valu pidevaks, see võib avalduda nii liikumisel kui ka rahulikus olekus.

Sõltuvalt põletikukolde lokaliseerimisest on puusaliigese valul erinevad ilmingud ja sümptomid:

• puusaliigese kahjustuse korral - sündroom muretseb patsiendi mitte ainult liigese piirkonnas, vaid ka kogu reie ulatuses ja läheb säärele. Samuti juhtub sageli, et lülisamba nimmepiirkonna põletik võib ilmneda puusaliigese piirkonnas;
• patsiendi liikuvus väheneb - väheneb puusa painde võimalus;
• lonkatus võib ilmneda paremal või vasakul või üks jalg on teisest veidi lühem;
• liiges muutub tihedaks ja passiivseks;
• liikumine võib olla eriti valus pärast pikaajalist istumist;
• väsimus, mis on tingitud suutmatusest kõndida pikki vahemaid.

Kui sümptom avaldub tõsistest haigustest, siis võivad patsiendil esineda raskemad haigusnähud - kõrge palavik, tursed, peavalud, nõrkus, põletikukoha punetus.

Diagnostika

Kui inimesel jätkub puusaliigese piirkonnas valu paremal või vasakul küljel, peab ta kindlasti pöörduma spetsialisti poole. Sarnase probleemiga võib patsiendi suunata reumatoloogi, traumatoloogi, füsioterapeudi või neuroloogi vastuvõtule.

Enne sümptomi ravimist peate hindama seisundit ja tuvastama sündroomi oletatava põhjuse. Lisaks tugeva põletiku nähtavatele tunnustele saab puusaliigese seisundit hinnata järgmiste meetoditega:

• lamavas asendis vaadake alajäsemeid - nihestuse või luumurru korral võtavad nad sundasendi, mitte paralleelselt keha teljega;
• liigese liikuvuse tuvastamiseks saate teha mitu aktiivset liigutust edasi ja tagasi - kui vaagnapiirkond on kahjustatud, tunneb patsient tugevat valu;
• lamavas asendis saab tuvastada passiivseid liigutusi liigutatavas liigeses - võivad tekkida klõpsud, krõbinad ja lihaspinged;
• patsiendi uurimise ajal peab arst täielikult kirjeldama kõiki sündroomi ilminguid.

Valusümptom puusa piirkonnas võib tekkida erinevatest patoloogilistest protsessidest, mistõttu on oluline, et arst viiks läbi haiguse diferentsiaaldiagnostika. Puusaliigese valu põhjuse väljaselgitamiseks istumisel ja kõndimisel tehakse patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Lülisamba, puusapiirkonna röntgenuuring;
• lülisamba, vaagna ja puusa tomograafia;
• veresoonte läbilaskvuse uuringud - dopplerograafia, angiograafia ja muud meetodid;
• elektromüograafia;
• üldine, biokeemiline, bakterioloogiline, immunoloogiline vereanalüüs.

Ravi

Kui öine valu puusaliigeses ei arene inimesel väga kiiresti ja kaob pärast puhkamist, siis võib-olla oli põhjuseks väike vigastus või liigesekoormus. Sel juhul soovitavad arstid kasutada väiksemaid ravimeetmeid:

• vähendada koormusi;
• pakkuda liigesele puhkust;
• kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
• lama tervel küljel.

Tugeva, tugeva, pideva ja pikaajalise valu korral ei saa ilma arsti abita hakkama, eriti kui on märgatav liigese deformatsioon, reie punetus, reie nahatooni muutus ja tundlikkus on kehv. Sellistel juhtudel võib enesega ravimine kahjustada patsienti ja põhjustada sümptomi progresseerumist.

Puusaliigese valu, mis kiirgub jalga, võib taanduda pärast seda, kui arst on määranud erinevad ravimeetodid. Sündroomi kõrvaldamiseks määravad arstid patsientidele konservatiivse ravi:

• ravimid;
• sportimine minimaalse koormusega;
• kaalu kontroll;
• füsioteraapia;
• abiseadmed - jalutuskepid, jalutuskärud, kargud;
• vältida raskeid koormusi;
• emotsionaalse seisundi tasakaalustamine;
• vitamiinide võtmine.

Raviprotsess koosneb tingimata ravimteraapiast. Sel eesmärgil määravad arstid patsientidele järgmised ravimid:

• diureetikumid;
• põletikuvastane;
• lihasrelaksandid;
• mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• kondroprotektorid;
• vitamiinid ja mineraalid.

Kui puusaliigese valu raseduse ajal algas naisel ootamatult, peaks ta kindlasti konsulteerima arstiga. Talle võidakse määrata multivitamiinide komplekside kasutamine, kaltsiumi tarbimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja sideme kandmine. Sümptomite vähendamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks soovitab arst lapseootel emal järgida lihtsaid reegleid:

• vähendada treppide ja pikkade jalutuskäikude arvu;
• ärge istuge kauem kui tund;
• kõval pinnal istumine ja lamamine on keelatud;
• öiste valudega on soovitatav pöörata keha osade kaupa, kõigepealt ülemine ja seejärel vaagen;
• sööge palju kaltsiumi ja vitamiinide komplekse sisaldavaid toite;
• kontrolli kaalu;
• kandma sidet;
• vähendada koormust vaagnale ja puusadele.

Kuid lisaks nendele meetoditele on meditsiinis ka muid tehnoloogiaid sümptomi kõrvaldamiseks. Seega, mida veel saab teha valusündroomi vähendamiseks, räägib arst vastuvõtus. Puusaliigese vasaku või parema külje kerge valu korral võib ilma arstiga nõu pidamata kasutada järgmisi meetodeid:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• manuaalteraapia.

Puusaliigese valu ravi rahvapäraste ravimitega on endiselt kasutusel meditsiinis, kuid arstid kasutavad selliseid abinõusid mõnel juhul ja ainult täiendava ravimeetodina. Patsiendid saavad teha kompresse, valmistada tinktuure, dekokte ja losjoneid. Igal neist ainetest on valuvaigistav toime ja see aitab parandada patsiendi seisundit. Patsientidel soovitatakse kasutada järgmisi taimi ja koostisosi:

• sireli lehed;
• mesi;
• sidrun;
• saber;
• sealiha rasv;
• fikuse lehed;
• küüslauk;
• seller.

Kõik koostisained on üsna tuttavad ja neid kasutatakse sageli traditsioonilises meditsiinis, kuid neid võib kasutada ka pärast arstiga konsulteerimist. Kui teete vale proportsiooni, võite keha kahjustada ja tekitada tüsistusi. Sellise sündroomi ravis on väga oluline järgida ka füüsilise aktiivsuse piiranguid, et mitte kutsuda esile ebameeldiva sümptomi suurenemist.