Osteokondroos on üks levinumaid selgroo patoloogiaid. Arvatakse, et see areneb peamiselt kaelas või alaseljas. Lõppude lõpuks on nendes kohtades selgroog väga liikuv ja läbib suurt stressi. Kuid enamiku inimeste istuv eluviis ja pikaajaline laua taga istumine viisid selleni, et rindkere lülisamba osteokondroos hakkas ilmnema üha sagedamini. Kuigi paljudel juhtudel ei tuvastata seda patoloogiat kohe. Lõppude lõpuks on rindkere osteokondroosi eripära see, et selle sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste patoloogiatega.
üldised omadused
See degeneratiivne-düstroofne haigus mõjutab rindkere lülisamba intervertebraalseid kettaid. See on tingitud ainevahetusprotsesside rikkumisest, mis põhjustab kõhrekoe hõrenemist ja kuivamist. Selle tulemusena hakkavad kettad füüsilise koormuse mõjul kokku kukkuma ja kaotavad oma amortisatsioonifunktsioonid. Järk-järgult mõjutavad selgroolülid, sidemed ja liigesed. Närvikiud ja veresooned võivad olla kahjustatud.
See protsess areneb aeglaselt, mistõttu on patoloogiat raske diagnoosida. Pealegi ei lähe kõik kohe arsti juurde, sest nad ei tea, milline on rindkere osteokondroosi oht. Kuid ilma ravita võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuna see lülisamba osa vastutab siseorganite verevarustuse ja innervatsiooni eest, võib rindkere lülisamba osteokondroosi kaugelearenenud vormi korral areneda mitmesugused patoloogiad. Häiritud on soolestiku peristaltika, südame-, maksa- ja seedetrakti töö. Võib tekkida pankreatiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia. Kuid kõige sagedamini tekivad tüsistused selgroos. Lisaks lülivaheketaste herniale ja roietevahelisele neuralgiale võivad tekkida seljaaju kompressioon, spondüloos, ishias ja kehahoiaku häired.
Rindkere lülisamba osteokondroos on meestel ja naistel võrdselt levinud. Selle välimus ei sõltu isegi vanusest, kuigi varem arvati, et degeneratiivsed-düstroofsed haigused on iseloomulikud ainult eakatele inimestele. Kuid kaasaegsed noored on ebaõige toitumise ja istuva eluviisi tõttu üha enam kannatanud osteokondroosi all.
Arvatakse, et kõige levinum osteokondroos on emakakaela. Sageli esineb patoloogiat ka nimmepiirkonnas. Selle põhjuseks on luustiku eriline struktuur. Rindkere piirkonnas on selgroog vähem liikuv, kuna see on ühendatud ribide ja rinnakuga.
Intervertebraalsed kettad on siin õhemad ja selgroolülid asuvad üksteisele lähemal. Kuid see osa on vigastuste ja muude välismõjude suhtes vähem vastuvõtlik, kuna osa koormusest võtavad ribid ja rind.
Osteokondroos ilmneb tavaliselt 7-11 selgroolüli tasemel. Sel juhul mõjutavad peamiselt lülidevahelised kettad. Kõige sagedamini on kahjustatud 1-2 selgroo segmenti. Kuid mõnikord areneb polüsegmentaalne osteokondroos, mille käigus hävib mitu ketast korraga. Harva esineb selles jaotises esinev patoloogia iseseisvalt, tavaliselt kombineerituna emakakaela või nimmepiirkonna kahjustusega. Sel juhul on sümptomid rohkem väljendunud, nii et haigust on lihtsam diagnoosida.
Rindkere osteokondroosi eripära on see, et see avaldub harva pärast pingutust seljavaluga, nagu ka siis, kui see on lokaliseeritud lülisamba kaela- või nimmepiirkonnas. Patoloogia algstaadiumis aetakse segi südame- või kopsuhaigustega. Lõppude lõpuks on valud sageli lokaliseeritud rinnus, õhupuudus, iiveldus, külmavärinad. Kuid rindkere osteokondroosi ilmingud ei ole eriti eredad, seetõttu ei pöördu patsiendid alati algstaadiumis arsti juurde. Seetõttu areneb patoloogia edasi.
Haiguse areng
Rindkere osteokondroosi oht on see, et see on "varjatud" teiste haigustega. Patoloogia areneb aeglaselt, harva pöördub patsient algstaadiumis arsti poole. Osteokondroos algab lülidevahelise ketta hõrenemisega. Selle südamik lameneb, kest praguneb ja kuivab ning selgroolülid lähenevad üksteisele. Tavaliselt selles staadiumis suurt ebamugavust ei esine, on vaid kerge lihaspinge. Kui haigus on tuvastatav, saab seda täielikult ravida, taastades ketaste seisundi.
Kuid tavaliselt osteokondroosi progresseerumine jätkub. Ümbritsevates pehmetes kudedes võib alata põletikuline protsess, kannatavad liigesekapslid. Lülisamba liikuvus väheneb, selgroolülid võivad nihkuda. Kui füüsiline aktiivsus jätkub, tekivad selgroolülide üksteise vastu hõõrdumise tõttu neile mikropraod. Sel ajal on rinnus pigistamise tunne, valu mis tahes liigutusega ülakehas.
Osteokondroosi kolmandas etapis muutuvad lülidevahelised kettad väga õhemaks, tekivad väljaulatuvad osad ja herniad. Lülisamba liikuvus on peaaegu täielikult piiratud. Selgroolülidel hakkavad moodustuma osteofüüdid. Seda etappi iseloomustab väljendunud radikulaarne sündroom, kuna närvikiud on kahjustatud. Sel juhul on siseorganite töö tõsiselt häiritud. Enamikul juhtudel läheb patsient just sel ajal arsti juurde ja alustab ravi. Kui seda ei tehta, võivad tüsistused põhjustada puude ja seljaaju kokkusurumisel täieliku liikumatuse.
Osteokondroosi viimast etappi iseloomustab ketaste täielik hävitamine ja nende funktsioonide kadu. Selgroolülide luukoe hakkab kokku varisema, mistõttu on lülisamba liikuvus täielikult häiritud. Kõik rindkere osteokondroosi vegetatiivsed ja radikulaarsed sümptomid on selgelt väljendunud.
Rindkere osteokondroosi areng on laineline. See on tavaliselt krooniline protsess, mis kulgeb aeglaselt ja vähese ebamugavusega. Võib esineda suurenenud väsimus, nõrkus. Ja välisteguritega kokkupuutel tekib teravate valudega ägenemine. Sellisel juhul paigutatakse patsiendid sageli haiglasse, kuna rünnakuga võib kaasneda õhupuudus, hingamisraskused, valu rinnus või kõhus.
Põhjused
Rindkere osteokondroosi, nagu ka teiste vormide, peamine põhjus on mineraalide ainevahetuse rikkumine. Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tulemusena ilmnevad eend või ketta song, need muutuvad õhemaks ja lakkavad täitmast oma funktsioone, selgroolülid varisevad järk-järgult, osteofüüdid kasvavad. See on enamasti tingitud tasakaalustamata toitumisest, mis põhjustab oluliste toitainete puudust või vanusega seotud muutusi kõhrekoe koostises. Ketaste degeneratsioon võib põhjustada ka lülisamba kehva vereringet, halbu harjumusi või pärilikku eelsoodumust.
Kuid mineraalide puudumine ei põhjusta alati osteokondroosi. Selleks on vaja provotseerivaid tegureid, mis mõjutavad selgroogu ennast.
Seetõttu eristatakse ka järgmisi selle patoloogia põhjuseid:
- sagedased staatilised koormused selgroole;
- pikaajaline istumine ebamugavas asendis laua taga;
- raskuste tõstmine;
- ülekaalulisus;
- lülisamba või ümbritsevate kudede vigastus;
- jõuspordiga tegelemine;
- rachiocampsis;
- lihaskorseti nõrkus;
- luustiku kaasasündinud väärarengud;
- raske hüpotermia;
- närviline ülepinge.
Selgub, et patoloogia tekkele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes viibivad pikka aega ebamugavas asendis laua taga või autot juhtides, samuti need, kes teevad rasket füüsilist tööd. Tõepoolest, nii suurenenud koormused kui ka nende täielik puudumine on lülivaheketaste jaoks võrdselt kahjulikud.
Lisaks areneb osteokondroos sageli noortel inimestel, kellel on osteokondropaatia. Tavaliselt areneb see patoloogia noorukitel rindkere alumises piirkonnas. Seda iseloomustab selgroolülide käsnjas koe nekroos, lülisamba deformatsioon ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemine. Patoloogia progresseerumisega komplitseerib see osteokondroosi.
Patoloogia ilmingud
Rindkere lülisamba osteokondroosi peamised sümptomid on valu, radikulaarne sündroom ja siseorganite talitlushäired. Selle patoloogia valu võib olla terav, paroksüsmaalne või valutav, pidev, liikumisega suurenev. Mõnikord satuvad patsiendid haiglasse ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi või urolitiaasi kahtlusega. Lõppude lõpuks ei ole valu alati kahjustatud selgroolülide piirkonnas lokaliseeritud. Seetõttu peetakse rindkere osteokondroosi sageli ekslikult teiste elundite patoloogiateks.
Lisaks kaasnevad selle haigusega lülisamba degeneratiivsed protsessid peaaegu alati veresoonte häirete või roietevahelise neuralgiaga. Selle põhjuseks on selle sektsiooni lülisamba eriline struktuur - väike vahemaa selgroolülide ja suure hulga närvide ja veresoonte vahel.
Rindkere osteokondroosi saab kahtlustada, piirates ülakeha liikuvust, suurendades kummardumist. Sageli esineb roietevaheline neuralgia. Äge valu võib kesta mitu tundi või kauem. Selle võib vallandada raskuste tõstmine, pikaajaline staatilise asendi säilitamine, alajahtumine.
Kui anumad on kahjustatud, on naha verevarustuse ja toitumise rikkumine. Selle tõttu suureneb küünte haprus, naha kuivus ja ketendus. Sageli täheldatakse naha külmetust ja jäsemete külmavärinat.
Valu tunnused
Rindkere piirkonna osteokondroosi valu võib olla erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega. Valu tekib tavaliselt rinnus või abaluude vahel. Neid süvendab käe tõstmine, keha pööramine või painutamine, köhimine või aevastamine. Valud võivad olla teravad, suruvad, valutavad.
Tavaliselt jagunevad sellised aistingud kahte rühma: dorsago ja dorsalgia. Dorsago on abaluude vahelise ägeda valu rünnak. Seda nimetatakse ka "rindkere lumbagoks". Valu on nii tugev, et ei lase inimesel liikuda. Seljarünnak tekib tavaliselt pärast pikaajalist paigal viibimist esimesel liigutusel. Sellega kaasneb lihasspasm, mistõttu hingamisfunktsioon on häiritud. Sensatsioon ulatub abaluuni, ribide vahelt kuni rinnani. Valu rinnus osteokondroosiga sarnaneb stenokardia rünnakuga, kuid erinevalt sellest ei eemaldata seda nitroglütseriin. Lisaks suureneb valu selgroolülide vajutamisel.
Dorsalgia on krooniline, kerge valu. Tavaliselt algab see järk-järgult, kerge ebamugavustundega rindkere selgroos. Sel juhul võib valu intensiivistuda painutamisel, pööramisel, käe tõstmisel ja isegi kõndimisel. See piirab oluliselt patsiendi liikuvust. Lisaks võib valu suurenemist täheldada sügaval sissehingamisel, pärast pikka istumisasendis viibimist või öösel. Dorsalgia võib kesta 2 nädalat kuni kuu. Pigistustunne rinnus ja õhupuudus võivad meenutada kopsupõletikku, kuid patsiendil ei ole köha ega palavikku.
Radikulaarne sündroom
Kui närvijuurte selgroolülid või spasmilised lihased on kokku surutud, muutuvad rindkere piirkonna osteokondroosi tunnused tugevamaks. Lõppude lõpuks vastutavad selles lülisamba kohas asuvad seljaaju närvid naha innervatsiooni, jäsemete motoorsete funktsioonide ja siseorganite toimimise eest.
Lisaks valudele seljas, rinnus või kõhus kaasnevad närvide kokkusurumisega järgmised sümptomid:
- jäsemete parees või osaline halvatus;
- naha tundlikkuse rikkumine;
- tuimus, põletustunne, kipitustunne, jooksmise tunne "hanenahad";
- kõõluste reflekside rikkumine;
- refleksi lihaste spasm;
- troofilised muutused nahas – juuste väljalangemine, värvimuutus, kuivus ja ketendus.
Nende sümptomite intensiivsus suureneb füüsilise pingutuse, sügava sissehingamise, pikaajalise istumise, hüpotermia või stressi korral.
Vegetatiivsed häired
Lülisambas rinnakorvis on palju närve ja veresooni, mis tagavad siseorganite normaalse töö. Seetõttu täheldatakse osteokondroosi korral mitmesuguseid autonoomseid häireid. Need sõltuvad kahjustatud selgroolülide lokaliseerimisest, samuti patoloogia staadiumist.
Lülisamba kahjustustega rindkere ülaosas on ebamugavustunne söögitorus, kooma tunne neelus. Neelamisraskused, võivad ilmneda häälemuutused. Keskmised rindkere selgroolülid vastutavad maksa, sapipõie, mao ja kõhunäärme eest. Seetõttu on nende hävitamisel sümptomid sageli sarnased pankreatiidi, koletsüstiidi või gastriidiga. Kui degeneratiivsed muutused on mõjutanud alumisi rindkere lülisid, võib esineda probleeme soolte ja suguelunditega.
Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole kõhuvaluga. Tavaliselt süvenevad need õhtul või pärast füüsilist tööd. Veelgi enam, valu ei ole seotud patsiendi toitumise omadustega. See gastroloogiline sündroom on iseloomulik rindkere osteokondroosile. Kuid hoolimata kõhuvalust, soolestiku häiretest, iiveldusest ja kõhupuhitusest ei leitud probleeme seedetrakti tööga. Need aistingud tulenevad selgroo närvide ja veresoonte kahjustusest.
Diagnostika
Kuna rindkere osteokondroosi tunnused on mittespetsiifilised, saab patoloogiat avastada ainult põhjaliku uuringuga. Samas on väga oluline eristada seda teistest haigustest. Lülisamba röntgen- või tomograafia aitab välistada spondülopaatiat, reumatoidartriiti, anküloseerivat spondüliiti.
Kuid on vaja ka muid uurimismeetodeid. See on uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, fluorograafia, EKG, MRI või siseorganite ultraheliuuring. Selline uuring võimaldab välistada sellised patoloogiad nagu pankreatiit, gastriit, maohaavandid, südameatakk, kopsupõletik ja urolitiaas.
Ravi
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi peaks olema kõikehõlmav. Kuna patoloogia põhjuseks on degeneratiivsed protsessid, on seda võimatu täielikult ravida. Ainult algstaadiumis, kui selgroolülide struktuur ei ole veel häiritud ja kettad on vaid veidi vähenenud, saab seda protsessi peatada ja lülisamba funktsioone taastada.
Kuid tavaliselt on rindkere osteokondroosi ravi suunatud kudede hävimise aeglustamisele, valu ja neuroloogiliste sümptomite leevendamisele ning liikuvuse taastamisele. Terapeutiliste meetodite valik sõltub patoloogia staadiumist, degeneratiivsete protsesside asukohast, ilmnenud sümptomitest. Raviga on vaja alustada võimalikult varakult, siis on rohkem võimalusi tüsistuste vältimiseks.
Eriti oluline on arsti poole pöörduda siis, kui selg valutab tugevalt ja tulistamisvalu kiirgub rindkeresse või abaluu. Sellist süvenemist saab eemaldada spetsiaalsete meetoditega. Tavaliselt on need ravimid, mida kasutatakse tablettide või süstide kujul, erinevad salvid või kompressid, füsioteraapia protseduurid. Samuti on vaja lülisamba immobiliseerida: patsiendile näidatakse voodirežiimi ja liikumispiirangut mitmeks päevaks.
Pärast krambi eemaldamist ravi ei lõpe. Kuid nüüd on selle peamine eesmärk peatada degeneratiivsed protsessid ja taastada kudede trofism. Selleks kasutatavatest ravimitest kasutatakse koordroprotektoreid, vitamiine ja ainevahetust parandavaid vahendeid. Lisaks on tingimata ette nähtud massaaži- ja füsioteraapiaprotseduuride kursused, samuti füsioteraapia harjutused. Lisaks peaks spetsiaalsete harjutuste läbiviimine olema pidev. Tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida toitumist, et see annaks kehale kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Väga oluline on ka elustiil: magamiseks õige madratsi ja padja valimine, tööks tool, vahelduv puhkus ja füüsiline aktiivsus.
Rindkere osteokondroos on üsna tõsine patoloogia, mis ravi puudumisel võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Kuid diagnoosimisraskused põhjustavad tõsiasja, et haigus progresseerub sageli. Seetõttu on nii oluline juhtida õiget elustiili ja vältida tegureid, mis provotseerivad ketaste hävitamist. See aitab vältida osteokondroosi arengut ja hoida selgroogu tervena.