Artroos on liigeste valulik muutus ja deformatsioon. See tekib siis, kui liigesekõhre on pöördumatult kahjustatud. Konservatiivse ravi või operatsiooniga saab liigeste kulumise sümptomeid oluliselt vähendada.
Ülevaade haigusest
- Kõige sagedamini on kahjustatud järgmised liigesed: põlve-, puusa-, õla-, selgroog, sõrmed ja varbad, hüppeliigesed;
- Olulisemad tunnused: valu pingutusel, valu treeningu alguses (füüsilise aktiivsuse alguses), liikuvuse vähenemine, liigeste deformatsioon, ägenemise perioodid: turse, punetus, püsiv valu;
- Diagnostika: füüsiline läbivaatus, röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI);
- Ravi: võimlemine, kuuma- või külmaprotseduurid, valuvaigistid, liigesesisesed süstid (hüaluroonhape, kondroitiinsulfaat), hilisemates staadiumides - liigese asendamine (operatsioon);
- Tähelepanu: paljud artroosid ei vaja pikka ravi, kuid piisavalt tuleks läbi viia füsioteraapia ja ägenemiste ennetamine ning vajadusel valusündroom peatada.
Osteoartriidi ravimeetodid
Mis aitab osteoartriidi või artroosi korral? Enamiku patsientide jaoks on see peamine küsimus. Vastus: Endiselt puudub artroosi ravi, mis parandaks kahjustatud kõhre.
Osteoartriidi ravi võib leevendada ainult haigusseisundi sümptomeid. Lisaks peaks ravi vältima liigeste pikaajalist kulumist.
Sest haigus jätab aja jooksul oma jälje ka kulunud liigesele, põhjustades liigesekapsli, luu ja lihase kahjustusi.
Osteoartriidi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi protseduure. Raviarst valib iga patsiendi jaoks kõige sobivamad meetodid. Muuhulgas hinnatakse, millised liigesed on kahjustatud, kui tõsine on üldine kulumine ja kui tõsised on sümptomid.
Konservatiivne ravi
Konservatiivsed osteoartriidi ravid on mõeldud valu leevendamiseks, põletiku vastu võitlemiseks ning lihasjõu ja koordinatsiooni parandamiseks. Suur roll on füsioterapeutilistel protseduuridel, mida viiakse läbi nii ägenemise kui ka sümptomite "rahuliku" perioodidel.
Füsioteraapia ravi
Erinevad füsioteraapia vormid võivad leevendada osteoartriidi sümptomeid. Need sisaldavad:
- Füsioteraapia;
- Manuaalne teraapia;
- Termoteraapia (mitte ägedas staadiumis);
- krüoteraapia (ägedas staadiumis);
- Liigestele kasulike spordialade tegemine, näiteks kepikõnd, ujumine ja jalgrattasõit;
- Veeteraapia ja vannid;
- Elektroteraapia;
- Ultraheli ravi;
- Ortopeedilised seadmed.
Kroonilise osteoartriidi valu raviks võite kasutada kuumutusprotseduuride, pakkide, vannide või infrapunavalguse kuumust. Teisest küljest leevendavad tugevat turset ja ebamugavustunnet külmravi või kompressid.
Füsioteraapiast on abi ka artroosi ravimisel, sest see tugevdab lihaseid. Soovitatav on ka massaaž: see maandab pingeid ja parandab vereringet.
Liigeste liikumine treeningu ajal
Regulaarne treenimine hoiab teie liigesed paindlikud. Seetõttu peaksid osteoartriidiga inimesed kaasama oma igapäevaellu sporti ja liikumist. Ujumine on hea näide. See treenib liigeseid neid liigselt koormamata. Samal põhjusel on soovitatav kõndida tasandikul ja sõita rattaga.
Sport ei saa mitte ainult ennetada, vaid ka aeglustada osteoartriiti ja vähendada sümptomeid.
Osteoartriidi korral on vähem sobivad spordialad, millega kaasneb järsk, märkimisväärne liigespinge, ekstreemne liikumine või suur vigastuste oht. Nende hulka kuuluvad näiteks tennis, uisutamine, jalgpall, käsipall, karate ja poks.
Liigese fikseerimine
Sidemed, elastsed sidemed, pehmed tallad ja kargud hõlbustavad liigeste toimimist. Ortoosid aitavad samamoodi. Need on spetsiaalsed liigeste tugiseadmed. Need takistavad valusaid liigutusi. Ortoosid pole aga kuigi painduvad ja neid tuleb kanda vaid lühikest aega, et vältida liigese jäigastumist.
Kui inimene on ülekaaluline, proovige kaalust alla võtta. Seega kannavad liigesed vähem pinget. Regulaarne treening ja tervislik toitumine aitavad kaalust alla võtta.
Ravimid valu ja põletiku raviks
Artroosiga valutavaid liigeseid saab hõõruda apteegis müüdavate valuvaigistavate salvide, kreemide või geelidega.
Valu leevendamiseks kasutatakse lokaalanesteetikume: need süstitakse liigesesse või kahjustatud piirkonda.
Osteoartriit (või artroos) on tavaliselt mittepõletikuline protsess. Põletikuline protsess liitub aga sageli artroosist mõjutatud koega. Seejärel räägitakse artroosist ehk artriidi aktiveerumisest.
Raviks määrab arst sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Mõnikord süstitakse põletiku vastu liigesesse ka glükokortikoide.
Mõned patsiendid saavad osteoartriidi korral liigesesse hüaluroonhapet või kondroitiinsulfaati süsti. Need on glükoosaminoglükaanid ja sünoviaalvedeliku looduslikud komponendid. Süstides hüaluroonhapet otse kahjustatud liigesesse, taastub selle liikuvus.
Kirurgia
Operatsioon võib parandada osteoartriidi patsientide probleeme ja stabiliseerida liigeseid. Samuti leevendab see valu ja ennetab põletikku. Mõnel juhul asendatakse kahjustatud kõhr operatsiooni ajal. Osteoartriidi patsiendid suudavad pärast operatsiooni paremini liikuda.
Liigeste loputus ja ravi
Osteoartriidi korral pestakse kahjustatud liigest mõnikord soolalahusega. Kõige sagedamini tehakse seda näiteks põlveliigesega.
Bursa loputamine eemaldab kahjustatud kõhre ja koe kiud, samuti muud osakesed, mis hõljuvad sünoviaalvedelikus. Lisaks peaks protseduur leevendama liigeses olemasolevat põletikku.
Ümberkorraldamine tähendab liigesekapsli kompleksset ravi. Liiges oleva kõhre karedad pinnad eemaldatakse instrumentide abil. Samuti eemaldab see piirkonnad või kuded, mis võivad takistada liigese liikuvust. Äge valu, vähemalt ajutiselt, kaob ravi tulemusena.
Liigeseravi viiakse läbi artroskoopia osana. Kirurgilised instrumendid sisestatakse liigesesse väga väikeste sisselõigete kaudu.
Kõhre kasvu stimuleerimine
Artroskoopia käigus tehakse terapeutilistel eesmärkidel väikesed süstid kõhre ülejäänud pinnale. See peaks stimuleerima kõhrerakke moodustama asenduskudesid. Sellel uuel kõhrkoel on aga algsest kõhrest erinev struktuur ja see ei vasta täielikult liigesele esitatavatele nõuetele.
Haiguse mitme aasta jooksul võib teatud juhtudel siirdada rakke ka kahjustatud liigesesse.
Parandus
Korrigeeriv osteotoomia seab liigeseluud ümber, et koormus jaotuks ühtlasemalt liigespindadele: osa rõhust kandub osteoartriidi tsoonist tervetele kõhre- ja luupiirkondadele. Enamasti hõlmab seda tüüpi osteoartriidi ravi ka liigesekapsli ja sidemete funktsioneerimise parandamist, et taastada liigeste liikuvus.
Liigesevahetus
Kui valu ei saa leevendada ühegi teise osteoartriidi raviga, on võimalik liigeste asendamine. See tähendab, et kahjustatud liigend (või selle osad) asendatakse kunstlikuga. Põhimõtteliselt tehakse operatsioon põlve- või puusaliigese artroosi korral.
Kompleksne asendamine on viimane võimalus
Rangelt võttes eemaldatakse kulunud liigesekuded ja liigesepinnad kirurgiliselt ning asendatakse metall-, plastik- ja keraamiliste proteesidega (alloartroplastika). On proteese, mis asendavad ainult liigese osasid, ja on selliseid, mida kasutatakse kogu liigese asendamiseks. Need kinnitatakse kas luu pinnale või kruvidega. Selle osteoartriidi ravimeetodiga on vajadusel võimalik liigese asendit korrigeerida.
Mõne aja pärast võib iga protees kuluda. Aeg, millal see juhtub, sõltub erinevatest teguritest: vanus, sugu, artroosi kliiniline pilt, infektsioonid, liigese tüüp ja proteesi tüüp.
Kergekaalulist proteesi tuleb sagedamini vahetada. Proteesi kulumist saab õigeaegselt tuvastada regulaarse radiograafiaga.
Artrodees
Artrodees võib aidata leevendada osteoartriidi valu. See on kahjustatud liigese tugevdamine: see on stabiilsem, kuid ka vähem liikuv. Seega tehakse artrodeesi enamasti vaid liigestele, mille puhul väiksem liikuvus ei sega patsiendi igapäevaelu. Nende hulka kuuluvad sõrmede ja varvaste liigesed ning randme väikesed liigesed.
Resektsioon
Selle osteoartriidi ravivormi puhul eemaldatakse kahjustatud liigesekehad ja rekonstrueeritakse kirurgiliselt ilma proteesita. Resektsiooni artroplastikat kasutatakse aga tänapäeval harva.
Seda võimalust võib kaaluda pöidla artroosi (risartroosi) puhul, eriti kui osteoartriidi konservatiivne ravi ei ole olnud edukas. Üks kahjustatud kämblaluudest eemaldatakse ja asendatakse keha enda kõõluste koega. Sageli kasutatakse pöidla pika lihase kõõluseid või flexor flexor kõõluseid. Seda risartroosi ravimeetodit ei peeta standardmeetodiks.
Resektsioonartroplastikat tehakse ka suure varba artroosi või rangluu ja õlavarreluu vahelise artroosi korral.
Osteoartriidi alternatiivne ravi
Mis aitab osteoartriidi korral peale õigeusu meditsiiniliste protseduuride? See küsimus huvitab paljusid patsiente. Nad tahavad toetada ravi "looduslike", lihtsate meetoditega. Kuigi paljude alternatiivsete meetodite tõhusus ei ole teaduslikult tõestatud, on need mõnedel patsientidel osteoartriidi korral hea leevendus. Artriidi sümptomite leevendamiseks kasutatakse laialdaselt homöopaatiat, taimseid ravimeid, magnetravi ja nõelravi.
Soolad ja homöopaatia
Paljudel juhtudel kasutavad osteoartriidi patsiendid osteoartriidi sümptomite leevendamiseks neid kahte alternatiivi: soolad ja homöopaatilised graanulid. Lisaks peaksid soolavannid ja -kompressid ennetama ka artroosi. Pooldajad väidavad, et mõlemal ravil pole kõrvalmõjusid ja seetõttu sobivad need iseravimiseks.
Eksperdid soovitavad mineraale kasutada koos salvi või kreemgeeliga. Osteoartriidi homöopaatilisi ravimeid tuleks arutada kogenud terapeudiga.
Taimsed ained
Sajandeid on osteoartriidi ravi põhinenud ka ravimtaimedel. Nende hulka kuuluvad Aafrika kuradiküüs, nõges, harilik paju, võilill, cayenne ja kibuvits. Pikaajalise ravimtaimede kasutamisel artroosi sümptomid aga leevenevad. Teie arst või apteeker annab teile nõu täpse kasutamise ja annuse kohta.
Magnetvälja teraapia
Artroosi ravi magnetoteraapiaga on mõeldud valu leevendamiseks, liigeste taastamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Magnetvälja tekitab kas looduslik magnetkivi või elektripool.
Meditsiinilised uuringud on näidanud, et magnetteraapia võib olla eriti kasulik põlveliigese osteoartriidi korral. Kuid kasu peaksid saama ka patsiendid, kellel on kroonilised kaebused mitme liigesega (polüartriit). Selle osteoartriidi alternatiivse raviga ei ole kõrvaltoimeid täheldatud.
Röntgenteraapia
Artroosi ravi röntgenikiirgusega on mõeldud põletiku pärssimiseks ja vereringe parandamiseks. Kiiritada tuleks korrapäraste ajavahemike järel ja kasutatakse ainult väga väikeseid kiirgusdoose.
Röntgenikiirgust kasutatakse näiteks risartroosi ravis ja Heberdeni artroosi ravis.
Nõelravi
Naha teatud punktide stimuleerimine nõelraviga, et normaliseerida taas häiritud protsesse organismis. Tavaliselt nõuab ravikuur mitut seanssi.
Nõelravi kasutamine osteoartriidi korral ei ole laialdaselt aktsepteeritud. Kuid mõned patsiendid teatavad, et nõelravi võib tegelikult aidata leevendada artriidivalu. Eriti põlvestruktuuride kombineeritud kulumisel võib nõelravi vähendada kroonilist valu.
Osteoartriit ja toitumine
Tihti vaieldakse seose üle artriidi ja dieedi vahel: kas ebasoodne toitumine võib osteoartriidi tekkele kaasa aidata? Kas peaksite oma dieeti osteoartriidi korral muutma?
Üldiselt ei saa väita, et mõned toidud põhjustavad artroosi. Kuid dieedi tüüp võib tegelikult mõjutada selle kulgu: oluline on see, kui palju me sööme ja kuidas meie toidud on valmistatud.
Vähem kaloreid
Kaalu tõustes suureneb liigeste koormus ja tänu sellele kuluvad need kiiremini. Seetõttu on ülekaalulistel inimestel suurem risk osteoartriidi tekkeks.
Kui osteoartriit on juba olemas, aitab rasvumine kaasa kombineeritud kulumisele, eriti põlveliigeses.
Rasvumisel on liigestele tohutu mõju. Eriti kriitiline on ülekaal noores eas.
Seetõttu tuleks osteoartriidi toitumist korrigeerida kalorite lugemisega, kui inimene kipub olema ülekaaluline. Tervislik kehakaal leevendab liigeseid, võib leevendada vaevusi haiguse ajal ja aeglustada muutuste kulgu.
Vähem loomset rasva
Õige toitumine osteoartriidi korral tähendab liha ja muude loomsete saaduste tarbimise vähendamist. Põhjus: Kahjustatud liigestes tekib artroosi korral põletik kergemini. Mitmed ainevahetusproduktid vahendavad neid põletikulisi reaktsioone kehas ja on valmistatud arahhidoonhappest (oomega-6 rasvhape). Need on peamiselt loomsed saadused.
Seetõttu peaks osteoartriidi dieet piirama arahhidoonhappe kasutamist. Selle asemel peaksite suurema tõenäosusega tarbima rohkem oomega-3 rasvhappeid sisaldavaid toite, kuna need pärsivad põletikulisi reaktsioone. Omega-3 rasvhappeid leidub näiteks rapsi- ja linaseemneõlis ning rasvastes kalades nagu heeringas, makrell ja lõhe.
Seetõttu kehtivad artriidi korral sobiva dieedi kohta järgmised juhised:
- Vähendage liha ja munade tarbimist;
- Kala toidus kaks korda nädalas (nt lõhe, makrell, heeringas);
- Kasutage taimeõlisid, nagu rapsiõli, linaseemneõli, päevalilleõli või oliiviõli;
- Söö palju puu- ja köögivilju;
- Eelistatakse täisteratooteid ja kaunvilju;
- Joo iga päev vähemalt 1, 5 liitrit vett või magustamata teed;
- Kaltsium madala rasvasisaldusega piimatoodetest luude tugevdamiseks
- Vältige kofeiini, alkoholi ja nikotiini.
Selline artroosi dieet ei saa asendada teisi ravimeetmeid, kuid võib neid arukalt täiendada. See tähendab, et kuigi dieet ei ravi osteoartriiti, avaldab see positiivset mõju patsiendi seisundile.
Liigu edasi!
Vaatamata võimalikule valule ei ole "liikumatus" osteoartriidi ravis hea mõte – see tegelikult kiirendab hävimisprotsessi.
Ainult liigese töö käigus ja liigesepindade liikumise ajal moodustub määrdeaine, nn sünoviaalvedelik, mis vähendab hõõrdumist liigeses ja varustab kõhre toitainetega.
Ideaalsed liigutused, mille puhul liiges ei ole liiga koormatud: ujumine, jalgrattasõit, kepikõnd ja võimlemine.